L’appareil locomoteur est composé d’un ensemble d’os unis entre eux par des articulations et mis en mouvement par des muscles. Cet appareil constitue la charpente du corps humain.
1 - L'appareil locomoteur et sa fonction
L’appareil locomoteur est composé d’un ensemble d’os unis entre eux par des articulations et mis en mouvement par des muscles. Il constitue la charpente du corps humain.
A - Le squelette
Le squelette a trois fonctions essentielles :
- maintenir la stabilité du corps ;
- protéger les organes vitaux (cerveau, cœur, poumon) ;
- fabriquer des cellules sanguines.
Il est divisé en six parties : tête ; colonne vertébrale ; membre supérieur ; cage thoracique ; bassin ; membre inférieur.
B - Les articulations
Une articulation correspond à la jonction entre deux os ; elle peut être mobile (coude, genou...) ou non (crâne, bassin).
Au sein de l’articulation, l’extrémité des deux os est recouverte de cartilage et enduite d’un liquide lubrifiant afin de limiter les effets des frottements. Ces deux extrémités sont maintenues l’une contre l’autre grâce à des bandes de tissu élastique, les ligaments.
C - Les muscles
Les muscles permettent les mouvements des différentes parties du corps. Ils sont fixés aux os par des bandelettes très solides, les tendons.
Les muscles sont commandés par le cerveau. Ils agissent par groupe de manière antagoniste : quand un groupe de muscles se contracte, le groupe de muscles opposé se relâche.
2 - Les mécanismes d'une lésion des os et des articulations
Les atteintes des os et des articulations sont des lésions courantes. Trois types de mécanismes sont à l’origine d’une lésion des os et des articulations :
- mécanisme direct : la lésion siège à l’endroit d’un coup violent, de l’impact d’un objet lourd sur un membre ou une articulation, ou d’un contact brutal avec un plan dur ;
- mécanisme indirect : la lésion siège à distance de l’endroit du choc. Le choc est transmis le long des membres ;
Exemple
Une personne chute d’une hauteur importante sur ses pieds, la force transmise provoque une fracture par tassement d’une vertèbre ;
par torsion : une torsion du membre qui entraîne une fracture de l’os ou une lésion de l’articulation sollicitée par ce mouvement forcé.
3 - Les principaux traumatismes des os et des articulations
A - La fracture
L’os est brisé. La fracture peut être :
- simple : l’os est cassé sans lésion associée visible ;
- complexe : l’os est cassé et il existe des lésions des structures adjacentes (nerfs, vaisseaux, poumons...).
Si la fracture est accompagnée d’une plaie, on parle d’une fracture ouverte.
B - La luxation
L’articulation est déboîtée et les deux extrémités des os ne sont plus en contact l’une de l’autre.
Ce déplacement s’accompagne le plus souvent d’une lésion, voire d’une déchirure des ligaments qui entourent et maintiennent l’articulation et/ou d’une atteinte des nerfs et des vaisseaux.
C - L'entorse
Les ligaments sont distendus ou déchirés par un mouvement exagéré ou forcé de l’articulation, créant un écartement transitoire des deux extrémités osseuses. L’entorse peut s’accompagner d’un arrachement osseux.
4 - La gravité d'une lésion des os et des articulations
Pour le secouriste, certaines lésions des os et des articulations sont évidentes : déformation due à une fracture ou une luxation par exemple. D’autres apparaissent lors d’un examen médical et radiologique.
A - Les signes
Une victime souffrant d’une lésion des os et des articulations peut présenter :
- une douleur à l’endroit de la blessure ou à côté, augmentée par le mouvement ;
- une impossibilité ou une difficulté à déplacer le membre atteint ;
- une déformation et un gonflement du membre atteint.
Au moment de la survenue de la lésion, la victime peut percevoir un craquement, souvent accompagné d’une douleur vive.
B - Les lésions graves
Les lésions des os et des articulations peuvent être graves lorsqu’elles sont accompagnées de complications telles que :
- une plaie hémorragique ou non (fracture ouverte) ;
- une compression des vaisseaux (extrémité du membre froid et pâle) ;
- une atteinte des nerfs (fourmillements, perte de sensibilité...).
De plus, certaines lésions des os et des articulations peuvent donner lieu à une détresse vitale comme une détresse neurologique (lésion à la tête, au rachis ou à la colonne vertébrale), ventilatoire (lésion au thorax) ou circulatoire (lésion à la cuisse, au thorax ou au bassin, ces os étant très vascularisés).
5 - Le principe de l'action des secours
Devant une lésion des os et des articulations, les secouristes doivent tout mettre en œuvre pour :
- empêcher l’aggravation en immobilisant le membre et en évitant tout déplacement de la zone blessée (collier cervical, immobilisateur de tête, attelles, matelas coquille, etc.) ;
- limiter le gonflement et soulager la douleur par l’application de froid ;
- limiter la perte de sang dans le cas des fractures ouvertes ;
- prévenir l’infection dans le cas des fractures ouvertes ;
- rechercher une complication associée en réalisant un bilan complet de la victime ;
- prendre un avis médical ;
- surveiller l’apparition d’une détresse vitale.